Pré-treino: composição, segurança e escolha consciente

Pré-treino: composição, segurança e escolha consciente

A busca por mais energia, foco e disposição durante o treino fez os suplementos pré-treino se tornarem comuns em academias, lojas de suplementos e ambientes de treinamento on-line. No entanto, a palavra pré-treino identifica uma categoria ampla, que reúne produtos com composições muito diferentes. Alguns têm cafeína, outros usam apenas carboidratos, creatina, betaína, aminoácidos ou combinações desses ingredientes.

Por isso, a composição do pré-treino deve ser analisada antes da marca, do sabor ou da promessa da embalagem. A mesma quantidade de pó pode representar uma pequena dose de cafeína ou uma quantidade elevada, com várias substâncias ativas. O objetivo deste artigo é explicar, de forma acessível, como ler o rótulo, reconhecer os componentes mais comuns, avaliar riscos e decidir se esse tipo de suplemento faz sentido para a sua rotina.

Este conteúdo tem caráter informativo. Decisões sobre suplementação e segurança devem ser tomadas com profissional especializado.

O que é pré-treino

O pré-treino é um suplemento desenvolvido para ser consumido antes de uma sessão de exercício. A proposta pode ser aumentar a disponibilidade de energia, melhorar a percepção de esforço, retardar a sensação de cansaço ou simplesmente deixar o treino mais conveniente. Nem todos os produtos funcionam da mesma forma, e alguns não apresentam evidências suficientes para justificar o uso em todas as pessoas.

Em termos práticos, um pré-treino pode ser classificado em três grupos:

• Produto à base de cafeína.
• com ou sem outros estimulantes.
• Produto sem cafeína.
• geralmente formulado com creatina.
• betaína.
• aminoácidos.
• carboidratos ou combinações desses nutrientes.
• Produto de composição mista.
• que reúne cafeína.
• ingredientes ergogênicos.
• vitaminas.
• flavorizantes e edulcorantes.

O termo ergogênico significa qualquer recurso que possa contribuir para o desempenho físico. Um alimento, uma estratégia de hidratação ou um suplemento pode ter esse papel. Entretanto, a presença de muitos ingredientes não comprova que o produto seja mais eficiente. Também é preciso considerar dose, momento de uso, tolerância individual, saúde, alimentação e tipo de treino.

Um pré-treino não substitui uma refeição adequada, sono regular ou hidratação. Ele é um recurso complementar, não uma obrigação para começar a treinar. Pessoas que realizam atividade física sem suplementação também podem ter bons resultados quando organizam corretamente a alimentação, a intensidade e o descanso.

Como funciona a composição pré-treino

A composição pré-treino reúne substâncias escolhidas para objetivos diferentes. A cafeína atua no sistema nervoso central e pode reduzir a percepção de esforço durante некоторые atividades. A creatina participa do fornecimento rápido de energia em movimentos curtos e intensos, enquanto a betaína pode influenciar o desempenho em exercícios repetidos. Aminoácidos de cadeia ramificada, conhecidos como BCAA, são usados em algumas formulações, mas suas vantagens dependem do contexto alimentar e do treino.

Outros ingredientes possíveis incluem:

• Taurina.
• frequentemente adicionada a fórmulas com cafeína.
• Citrulina e malato de citrulina.
• relacionados à produção de óxido nítrico e ao fluxo sanguíneo.
• Arginina.
• embora os resultados dependam da dose e da forma utilizada.
• Tirosina.
• que participa da síntese de neurotransmissores.
• Extratos de plantas.
• como chá verde.
• guaraná.
• laranja amarga ou ginseng.
• Vitaminas do complexo B.
• que participam do metabolismo energético.
• mas não funcionam como estimulantes imediatos.
• Corantes.
• aromatizantes.
• acidulantes e edulcorantes.
• usados para melhorar sabor.
• textura e estabilidade.

A presença de um ingrediente conhecido não significa que o produto seja seguro para qualquer pessoa. Extratos vegetais podem conter cafeína naturalmente, e combinações de estimulantes podem aumentar os efeitos no coração, na pressão arterial, no sono e na ansiedade.

Cafeína

A cafeína é um dos ingredientes mais estudados entre os suplementos usados antes do exercício. Ela pode melhorar alerta, atenção e desempenho em algumas modalidades. O efeito varia conforme a dose, o horário, o consumo habitual, a genética, o sono e a sensibilidade individual.

A quantidade presente em uma porção pode ser comparada a várias xícaras de café, mas a equivalência não é exata para todas as pessoas, porque café, chá, energéticos e pré-treinos têm concentrações diferentes. A cafeína pode causar:

• Palpitações.
• Tremores.
• Ansiedade.
• Dor de cabeça.
• Irritabilidade.
• Insônia.
• Náusea.
• Sensação de calor ou sudorese.

O horário é importante. A cafeína pode permanecer ativa por várias horas, e o consumo próximo da hora de dormir pode prejudicar a qualidade do sono, mesmo quando a pessoa não sente dificuldade para adormecer. Como o treino também depende de recuperação, um produto que melhora a sessão, mas reduz o descanso noturno, pode não ser uma boa escolha.

A cafeína não é indicada para todas as pessoas. Quem tem doença cardiovascular, pressão alta não controlada, arritmia, transtornos de ansiedade, sensibilidade intensa à cafeína, gestação ou uso de determinados medicamentos deve procurar orientação profissional antes de consumir produtos com estimulantes.

Creatina

A creatina é um dos suplementos mais estudados para atividades que exigem força, potência e repetições curtas. Ela não é um estimulante e, em geral, não causa agitação. Seu papel está relacionado à reposição rápida de fosfocreatina nos músculos, um mecanismo importante em esforços intensos de curta duração.

A creatina pode ser consumida em qualquer horário, desde que a rotina permita uso consistente. Por isso, não é necessário procurar um pré-treino que a contenha. Ela pode ser utilizada separadamente, de acordo com orientação profissional. Pessoas com doença renal ou que usam medicamentos que afetam os rins devem conversar com um profissional de saúde antes de iniciar a suplementação.

Betaína

A betaína, também chamada de trimetilglicina, aparece em alguns pré-treinos. Estudos sugerem que pode haver melhora em exercícios de força ou hipertrofia, especialmente em pessoas que já treinam há algum tempo. A resposta individual varia, e a quantidade presente no produto precisa ser conferida no rótulo.

O uso pode causar desconforto gastrointestinal em algumas pessoas, especialmente com doses elevadas. Como acontece com qualquer suplemento, não é necessário escolher a maior dose possível.

Citrulina e malato de citrulina

A citrulina é um aminoácido que participa do ciclo da ureia e pode contribuir para a produção de óxido nítrico. O malato de citrulina combina citrulina com ácido málico. O interesse pelo ingrediente está relacionado ao possível aumento do fluxo sanguíneo durante o treino, mas os resultados não são iguais para todos os protocolos.

A citrulina usada isoladamente no rótulo deve ser diferenciada da quantidade total de malato de citrulina. Algumas fórmulas apresentam uma dose de malato maior do que a quantidade efetiva de citrulina. Esse detalhe pode alterar bastante a avaliação do produto.

Aminoácidos e BCAA

Os BCAA, sigla para aminoácidos de cadeia ramificada, incluem leucina, isoleucina e valina. Eles aparecem em muitos pré-treinos, mas a suplementação costuma ser mais relevante quando a alimentação não fornece proteínas adequadas ou quando existe um objetivo específico.

Se a pessoa consome proteína suficiente, a adição de BCAA pode não trazer um benefício claro. Além disso, a proteína de alta qualidade já fornece esses aminoácidos. O whey protein, sistema de praticidade, não é a mesma coisa que um pré-treino e não deve ser tratado como substituto de uma alimentação equilibrada.

Ingredientes naturais e extratos de plantas

A palavra natural não significa automaticamente seguro ou livre de efeitos adversos. Guaraná, erva-mate, chá verde e alguns extratos podem conter cafeína. A laranja amarga, por exemplo, pode interagir com medicamentos e causar efeitos no sistema cardiovascular. Ginseng e outros extratos também podem alterar coagulação, glicemia, sono ou pressão arterial, dependendo da dose e da pessoa.

A composição deve ser lida como um conjunto. Dois extratos diferentes com cafeína natural podem se somar à cafeína adicionada no produto, resultando em uma quantidade total difícil de perceber sem仔细 análise do rótulo.

Como ler o rótulo do pré-treino

A frente da embalagem costuma destacar o nome do produto, o sabor e alguma promessa de desempenho. A informação mais útil está no verso, na tabela nutricional e na lista de ingredientes. O consumidor deve procurar a quantidade por porção, o número de porções por embalagem, a presença de cafeína e a dose de cada ingrediente ativo.

Um checklist útil inclui:

• Conferir a porção recomendada pelo fabricante.
• Verificar se a dose é por scoop.
• sachê.
• cápsula ou medida caseira.
• Identificar cafeína adicionada e cafeína proveniente de extratos.
• Observar a quantidade de açúcar, álcool de açúcar e edulcorantes.
• Procurar alertas sobre menores de idade.
• gestação e medicamentos.
• Conferir lote.
• validade.
• fabricante e canal de compra.
• Evitar produtos que escondam a composição em uma página externa ou usem expressões vagas.

A tabela nutricional informa a composição nutricional, mas nem todos os ingredientes têm uma coluna específica. Informações como dose de creatina, cafeína, citrulina ou betaína podem aparecer na lista de ingredientes ou em uma tabela complementar. Se houver dúvida, o consumidor deve entrar em contato com o fabricante e guardar a resposta.

Também é importante comparar a quantidade de princípio ativo com a dose pesquisada na literatura. Uma pequena presença de um ingrediente, destacada em letras grandes, pode ter valor publicitário pequeno em relação ao necessário para produzir qualquer efeito. Por outro lado, uma dose elevada não significa maior segurança nem melhor resultado.

Exemplo de leitura

Imagine um pré-treino com 20 porções. Se o fabricante recomenda uma medida, o consumidor deve verificar quantos miligramas de cafeína estão nessa medida. Não deve calcular apenas pelo total do pote, porque a cafeína pode estar distribuída de forma diferente entre os ingredientes.

A mesma cautela vale para creatina e betaína. Uma fórmula pode informar 3 gramas de creatina, mas a pessoa não sabe se essa quantidade corresponde ao produto puro ou a uma mistura. O nome completo e a forma do ingrediente fazem diferença.

Tabela comparativa entre tipos de pré-treino

Tipo	Principais componentes	Possível objetivo	Pontos de atenção
Com cafeína	Cafeína, taurina, extratos, carboidratos	Alerta e disposição	Insônia, palpitações, ansiedade e interação com medicamentos
Sem cafeína	Creatina, betaína, citrulina, BCAA	Desempenho sem estímulo	Eficácia variável, desconforto gastrointestinal e excesso de doses
À base de carboidrato	Maltodextrina, dextrose, frutose	Reposição de energia	Pode ser desnecessário em refeições completas e exigir ajuste calórico
Fórmula completa	Cafeína, creatina, betaína, extratos e outros	Combinar estímulos	Maior complexidade, mais interações e difícil avaliação de tolerância
Creatina isolada	Creatina monohidratada ou outra forma	Força e potência	Não substitui alimentação e requer orientação em doença renal

A tabela ajuda a organizar as opções, mas não substitui a avaliação individual. Um produto sem cafeína pode ser mais adequado para uma pessoa que treina à noite, enquanto outra pode se beneficiar de cafeína em uma sessão matinal. A melhor escolha é aquela que atende ao objetivo, respeita o histórico de saúde e não provoca efeitos prejudiciais.

Segurança, contraindicações e sinais de alerta

A segurança começa pela dose e pela origem. Suplementos podem apresentar diferenças entre lotes, e a qualidade do controle de fabricação varia entre empresas. Comprar de uma loja confiável reduz o risco, mas não elimina a necessidade de observar procedência, lacre e data de validade.

Produtos adulterados podem conter estimulantes não declarados, quantidades diferentes das informadas ou substâncias proibidas. Atletas que competem devem consultar as regras da modalidade e verificar a lista de ingredientes com bastante cuidado. A sigla doping se relaciona ao uso de substâncias ou métodos proibidos, e a responsabilidade pode atingir atletas profissionais e amadores.

Os principais sinais de que o pré-treino pode estar causando uma reação inadequada incluem:

• Palpitação ou batimentos muito fortes.
• Dor no peito.
• Tontura.
• desmaio ou falta de ar.
• Confusão mental.
• Vômitos persistentes.
• Tremor intenso.
• Inchaço ou urticária.
• Dor de cabeça forte e contínua.
• Convulsão.

Se houver dor no peito, falta de ar, desmaio ou reação alérgica importante, a orientação é procurar atendimento médico de urgência. Não se deve esperar o treino terminar para avaliar um sintoma potencialmente grave.

Pessoas com pressão alta, doença cardíaca, diabetes, epilepsia, transtornos de ansiedade, doença renal, doença hepática, refluxo, sensibilidade gastrointestinal ou histórico de abuso de estimulantes devem conversar com médico ou nutricionista antes de usar um pré-treino. Gestantes, pessoas que estão amamentando e menores de 18 anos também precisam de orientação específica.

As interações medicamentosas são outro ponto importante. Cafeína pode interferir em medicamentos para pressão, asma, sono e saúde mental. Extratos como laranja amarga e ginseng podem alterar o efeito de alguns remédios. Não se deve suspender uma medicação por conta própria para usar suplemento.

Cafeína, hidratação e sono

A cafeína pode melhorar uma sessão, mas o sono é parte fundamental do desempenho. A qualidade do sono influencia força, coordenação, humor, recuperação e controle do apetite. Consumir estimulante tarde da noite pode reduzir o tempo de sono profundo e deixar a pessoa mais cansada no dia seguinte.

Não existe um horário universal para cortar a cafeína. A sensibilidade individual varia, e a metabolização pode ser mais lenta em algumas pessoas. Uma estratégia prudente é observar por quanto tempo os efeitos permanecem. Se o treino termina às 20 horas e o pré-treino contém cafeína, a pessoa deve considerar se terá dificuldade para dormir, mesmo sentindo sono no momento.

A hidratação também merece atenção. Cafeína não é necessariamente a causa de desidratação em todas as situações, mas pode aumentar a diurese em algumas pessoas. O pré-treino não deve ser usado para substituir água ou eletrólitos. A necessidade de líquidos depende do clima, da duração do treino, da sudorese, da alimentação e de condições de saúde.

A combinação de cafeína com energéticos, café concentrado, chá preto, chimarrão, guaraná e alguns medicamentos pode aumentar o total de estimulantes consumidos. O usuário deve considerar todas as fontes ao longo do dia, e não apenas o scoop do suplemento.

Pré-treino e alimentação

Antes de avaliar um suplemento, vale observar a refeição. Carboidratos são importantes para sessões de maior duração ou intensidade, e proteínas contribuem para a recuperação. Uma alimentação muito Restrita pode deixar a pessoa sem energia e fazer com que o suplemento pareça necessário quando o problema é a falta de planejamento.

Para algumas pessoas, uma opção prática é fazer uma refeição com carboidrato, proteína, legumes ou frutas algumas horas antes do treino. Outras preferem uma refeição menor mais próxima da atividade. O melhor horário depende do tipo de exercício, do trânsito gastrointestinal e da rotina.

Um pré-treino de carboidrato pode ser útil em protocolos específicos, como sessões longas, jejum prescrito ou necessidade de reposição rápida. Mas maltodextrina, dextrose e frutose não são obrigatórias para todo mundo. A escolha deve considerar o gasto energético e a alimentação total.

A creatina pode ser tomada em um momento conveniente, sem necessidade de estar ligada ao treino. A cafeína, por sua vez, deve ser ajustada ao horário. A betaína e a citrulina exigem avaliação de dose e tolerância. O suplemento mais adequado é o que resolve uma necessidade real, não o que contém a lista mais longa.

Como escolher sem cair em promessas exageradas

A publicidade de suplementos frequentemente usa termos como explosão, energia máxima, foco laser e desempenho extremo. Essas expressões não são uma forma confiável de medir qualidade. O consumidor deve procurar transparência na composição, instruções claras e fabricante com informações verificáveis.

Antes de comprar, pergunte:

• Qual é a dose de cafeína por porção?.
• A cafeína aparece na forma de extrato ou apenas no nome comercial?.
• Qual é a quantidade de creatina.
• betaína.
• citrulina e outros ativos?.
• O produto contém açúcar ou apenas edulcorantes?.
• Há orientação para menores.
• grávidas e pessoas com doenças?.
• A empresa informa lote.
• validade e canal de atendimento?.
• O fabricante realiza testes de qualidade e impurezas?.

Uma linguagem muito agressiva no marketing não substitui informação técnica. Também é prudente desconfiar de produtos que prometem emagrecimento rápido, definição instantânea ou crescimento muscular garantido. Esses resultados dependem de treino, alimentação, descanso, genética, aderência e tempo.

A recomendação de um amigo não é suficiente para determinar a dose. Uma pessoa pode tolerar bem uma fórmula e outra sentir palpitação com a metade da quantidade. Começar com uma quantidade menor, quando isso for compatível com o rótulo e com a orientação profissional, pode ajudar a observar a resposta individual. Isso não significa dividir o produto de qualquer jeito ou ignorar a indicação do fabricante.

Erros comuns

Um dos erros mais frequentes é comparar apenas o tamanho do scoop. Dois produtos podem ter medidas diferentes, e uma colher pode corresponder a mais de uma porção. Outro erro é somar a cafeína de café, energéticos, chás e pré-treinos sem perceber.

Também é comum usar o suplemento para compensar uma noite mal dormida. A cafeína pode esconder a sonolência por algum tempo, mas não repara o déficit de descanso. Outro problema é aumentar a dose quando o treino parece difícil. Isso pode elevar o risco de efeitos adversos e não resolve necessariamente a causa do cansaço.

Muitos consumidores confundem pré-treino com termogênico, que é um suplemento voltado para objetivos relacionados ao gasto energético e ao controle de peso. As categorias podem se sobrepor, mas não são necessariamente iguais. A composição e a finalidade precisam ser verificadas.

Por fim, existe o erro de usar um pré-treino como substituto de proteína. O objetivo e a composição são diferentes. Proteína, creatina, carboidrato, cafeína e betaína podem fazer parte de uma estratégia, mas não devem ser combinados sem verificar doses e tolerância.

Uma rotina simples de avaliação

Para quem está considerando usar um pré-treino, uma sequência segura e prática é:

• Definir o objetivo do treino e o motivo de querer suplementar.
• Registrar horário.
• intensidade.
• alimentação habitual.
• sono e uso de medicamentos.
• Consultar um profissional de saúde quando houver doença.
• sintoma ou uso contínuo de remédio.
• Ler toda a composição por porção.
• Comparar a dose de cafeína com outras fontes consumidas no dia.
• Escolher uma fórmula simples.
• com informação verificável.
• Observar a resposta nas primeiras sessões e não aumentar a dose por conta própria.
• Interromper o uso e buscar orientação se houver efeitos adversos.

A observação é importante porque a resposta não depende apenas do suplemento. Um dia com pouco sono, uma refeição insuficiente, estresse, desidratação e treino muito intenso podem produzir sintomas parecidos com uma reação à cafeína.

Atenção à procedência e à qualidade

A procedência deve ser considerada antes do uso. Comprar um suplemento falsificado, vencido ou armazenado de forma inadequada pode alterar a segurança. A embalagem deve estar íntegra, com lote legível, data de validade e instruções em português, quando essa exigência se aplicar ao produto comercializado no Brasil.

O selo de qualidade não significa que o produto seja adequado para todas as pessoas, mas pode indicar um processo de fabricação mais controlado. A escolha deve considerar reputação da empresa, rastreabilidade e capacidade de responder a dúvidas.

Atletas devem verificar ainda a presença de Substâncias Proibidas e as regras da entidade responsável pela competição. Uma fórmula pode ser legal para consumo em geral, mas conter um componente não permitido para determinada modalidade.

Perguntas Frequentes

1. Todo pré-treino contém cafeína?

Não. Existem fórmulas com cafeína e fórmulas sem cafeína, além de produtos à base de carboidrato, creatina, betaína ou outros ingredientes. A cafeína também pode aparecer escondida em extratos como guaraná, erva-mate e chá verde, por isso é importante ler a lista completa.

2. Tomar pré-treino todos os dias é seguro?

Não existe uma resposta única. O uso diário depende da composição, da dose, da saúde, do horário, do sono e da alimentação. Uma fórmula com estimulantes usada diariamente pode causar tolerância, insônia ou outros efeitos. O melhor é discutir a rotina com um profissional e evitar o uso prolongado sem avaliação.

3. Pré-treino faz mal para o coração?

Pode causar desconforto ou aumentar o risco em pessoas sensíveis, especialmente quando há cafeína em doses elevadas, combinação de estimulantes, pressão alta ou doença cardiovascular. Palpitação, dor no peito, tontura e falta de ar exigem interrupção do uso e avaliação médica.

4. Posso tomar pré-treino à noite?

Deve-se evitar, principalmente se o produto tiver cafeína ou outros estimulantes. O horário de corte varia conforme a pessoa. Se o treino termina tarde, uma fórmula sem cafeína pode ser mais coerente, mas ainda é necessário observar a composição e a orientação profissional.

5. Pré-treino ajuda a hipertrofia?

Ele pode ajudar indiretamente quando melhora a disposição ou permite manter a qualidade de algumas sessões, mas não substitui treino, proteína, energia e descanso. A hipertrofia depende de estímulo consistente, alimentação adequada e recuperação. A creatina isolada possui evidências mais consistentes para força e hipertrofia do que muitas misturas comerciais.

Conclusão

A composição pré-treino é o fator mais importante para avaliar segurança e utilidade. Antes de escolher uma marca, é preciso observar a dose de cafeína, os demais ingredientes, a forma de apresentação, a procedência e a compatibilidade com a saúde e com o horário do treino.

Uma fórmula simples pode ser mais fácil de avaliar do que uma mistura com diversos extratos e estimulantes. A cafeína pode trazer benefícios em algumas situações, mas também causa insônia, ansiedade, palpitações e aumento da pressão em pessoas sensíveis. Creatina, betaína, citrulina e carboidratos têm papéis diferentes e não devem ser usados apenas porque aparecem em uma embalagem chamativa.

Se você já perdeu horas tentando descobrir qual produto serve, sabe como a leitura de rótulos pode ser frustrante. A boa notícia é que, com algumas verificações e orientação adequada, a escolha pode ficar mais simples e segura. Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação individual.

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Referências consultadas

Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte, informação sobre exercício, saúde e segurança, disponível em https://www.sbme.org.br/, Agência Nacional de Vigilância Sanitária, informações sobre suplementos, alimentos e segurança do consumidor, disponível em https://www.gov.br/anvisa/pt-br, EFSA, European Food Safety Authority, painel sobre segurança de cafeína e avaliação de ingredientes, disponível em https://www.efsa.europa.eu/, International Society of Sports Nutrition, position stand sobre cafeína, creatina e suplementação esportiva, disponível em https://jissn.biomedcentral.com/, Mayo Clinic, orientação geral sobre cafeína, saúde e possíveis efeitos adversos, disponível em https://www.mayoclinic.org/

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Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Todo pré-treino contém cafeína?

Não. Existem fórmulas com cafeína e fórmulas sem cafeína, além de produtos à base de carboidrato, creatina, betaína ou outros ingredientes. Extratos como guaraná, erva-mate e chá verde também podem acrescentar cafeína.

2. Tomar pré-treino todos os dias é seguro?

Depende da composição, da dose, da saúde, do sono e da alimentação. Fórmulas com estimulantes podem causar tolerância, insônia e outros efeitos. O uso contínuo deve ser avaliado por profissional especializado.

3. Pré-treino faz mal para o coração?

Pode causar desconforto ou aumentar o risco em pessoas sensíveis, principalmente com cafeína elevada, combinação de estimulantes, pressão alta ou doença cardiovascular. Palpitação, dor no peito, tontura e falta de ar exigem avaliação médica.

4. Posso tomar pré-treino à noite?

Deve-se evitar, especialmente se houver cafeína ou outros estimulantes. O horário de corte varia conforme a pessoa. Se o treino termina tarde, uma fórmula sem cafeína pode ser mais coerente, mas a composição ainda deve ser analisada.

5. Pré-treino ajuda a hipertrofia?

Pode ajudar indiretamente quando melhora a disposição ou permite manter a qualidade de algumas sessões, mas não substitui treino, proteína, energia e descanso. Creatina isolada possui evidências mais consistentes para força e hipertrofia do que muitas misturas comerciais.

Aviso: este conteudo e informativo e nao substitui orientacao medica ou nutricional profissional. Consulte um nutricionista registrado (CRN) ou medico antes de fazer mudancas significativas na sua dieta, especialmente em casos de doencas pre-existantes, gestacao ou uso de medicamentos.